Wahlscheinantrag für die Bürgermeisterwahl am 26. November 2017
und einer sich evtl. anschließenden Stichwahl am 10. Dezember 2017.

Bitte nur ausfüllen und absenden, wenn Sie nicht in Ihrem Wahlraum,
sondern in einem anderen Wahlbezirk Ihres Wahlkreises oder durch Briefwahl wählen wollen.

Ich beantrage die Erteilung eines Wahlscheines

*für die Wahldie Stichwahl

*Familienname

*Vorname

*Geburtsdatum

*Straße, Hausnummer

*PLZ, Ort

*Wahlbezirknummer

*Wählerverzeichnisnummer

Der Wahlschein und die Briefunterlagen* werden abgeholt.sollen an meine oben genannte Anschrift geschickt werden.sollen an mich an folgende Anschrift geschickt werden:

Familienname

Vorname

Straße, Hausnummer

PLZ, Ort

Land

*Pflichfelder müssen ausgefüllt werden!

Für Rückfragen steht Ihnen das Wahlamt, Herr Reder, Tel. 0 64 07 / 91 09 - 14, gerne zur Verfügung.